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隐性听力损失确诊有新方法?  

2017-10-20 17:08:05|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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隐性听力损失(hidden hearing loss, HHL)是指常规纯音听力测试显示其听阈正常,但存在一定程度的阈上听觉感知缺陷,如:嘈杂环境中言语分辨能力下降等。
 
 
英国早在1989年就有一项大范围的调查研究显示,26%的成年人在嘈杂环境中对言语听觉有较大困难,但其中只有16%的人有听敏度提高(标准纯音听力测试0.5~4k Hz的平均听阈值≥25 dB HL)。
 

 

 

隐性听力损失的病变机制目前尚不完全清楚,过去常认为HHL可能与听觉中枢处理障碍有关,但是近几年来的不少研究提示,外周听觉器官的损伤也可能是一个重要原因。其中,耳蜗内毛细胞和I型传入听神经纤维之间突触的损伤获得越来越多的关注。

 
 
 
 

那么,隐性听力损失如何确诊呢?

HHL中耳蜗突触病变尚未引起听阈的改变,常规的听力学检查无法检测到这种隐形的听觉功能缺陷。

 
 

美国康涅狄格大学Bernstein教授最新的研究提出了HHL确诊的新方法。他们发现,尽管这类隐性听损患者的常规听力测试结果显示为正常,但是却可能存在显著的双耳听觉处理障碍。

 

 

而我们知道,双耳听觉在人们进行声源定位噪声环境中聆听多人对话等场景中均扮演着重要角色。因此,该测试通过模拟日常生活中的各种场景,设置不同的响度,观察双耳聆听的效果。

为了验证该测试的有效性,他们进行了以下实验:

实验简介

 

目的

 

观察 “轻微“或者”隐性“听力损失患者是否存在双耳听觉障碍;

 

方法

 

挑选31名健听受试者进行双耳听觉察知测试;

 

结果

 

当信号到达双耳的时间差越大,500 Hz和4k Hz两个频率点的双耳觉察阈越高,提示耳间衰减处理障碍;当某受试者的4k Hz听阈值≥7.5 dB HL时,其双耳察觉阈有所提高;当不存在双耳信号时,其双耳察觉阈不会提高。

 

其他

→头

 

1)双耳察觉阈提升更多地与听阈值有关,跟年龄关系不大;2)双耳察觉阈提升还可能与双耳降噪功能减弱有关。

       目前隐性听力损失的检测手段以ABR、FFR及耳蜗电图等客观手段为主,Bernstein教授的新方法无疑提供了新思路。但是总的来说,隐性听力损失目前还处于科研探索阶段,未来需要更进一步的明确其发生机制,研发其确诊和诊断的相关临床检测技术等等。

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